Back

ⓘ Shëndeti i nënave gjatë shatëzanisë, lindjes dhe pas saj. Shendeti i nenes eshte shendeti i grave gjate shtatezanise, lindjes se femijeve dhe periudhes pas lind ..




                                     

ⓘ Shëndeti i nënave gjatë shatëzanisë, lindjes dhe pas saj

Shendeti i nenes eshte shendeti i grave gjate shtatezanise, lindjes se femijeve dhe periudhes pas lindjes. Perfshine dimensionet e kujdesit shendetesor te planifikimit familjar, paragjykimit, kujdesit para lindjes dhe pas lindjes, ne menyre qe te sigurojne nje pervoje pozitive dhe plotesuese ne shumicen e rasteve, dhe te zvogelojne semundshmerine dhe vdekshmerine e nenes ne raste te tjera. OBSH-ja ka treguar se edhe pse amesia eshte konsideruar si nje pervoje natyrale permbushese, e cila eshte emocionuese per nenen, nje perqindje e larte e grave kalojne ne shume sfida, ku vuajne nga probleme te ndryshme psikologjike e shendetesore dhe ndonjehere edhe vdesin. Per keto shkaqe, ekziston nevoja per te investuar ne shendetin e grave. Investimi mund te arrihet ne menyra te ndryshme, nder ato kryesore jane subvencionimi i kostos se kujdesit shendetesor, edukimi per shendetin e nenes, inkurajimi i planifikimit efektiv te familjes dhe sigurimi i nje kontrolli te vazhdueshem te shendetit te grave me femije.

                                     

1. Morbiditeti dhe vdekshmeria e nenes

Fondi i Popullsise se Kombeve te Bashkuara anglisht United Nation Fund for Population - UNFPA ka vleresuar se 289.000 gra kane vdekur nga problemet e ndryshme nga shtatezania ose lindja e femijeve ne 2013. Keto shkaqe variojne nga gjakderdhja e rende deri te puna e penguar, te gjitha keto kane nderhyrje mjaft te efektshme. Ndersa grate kane fituar qasje ne planifikimin familjar dhe frekuentimin e afte te lindjes me kujdesin e urgjences obstetrike, raporti global i vdekshmerise se nenave ka rene nga 380 vdekje te nenave per 100.000 lindje te gjalla ne 1990, ne 210 vdekje per 100.000 lindje te gjalla ne 2013. Kjo ka bere qe shume vende te pergjysmojne nivelin e vdekjes se nenave te tyre.

Edhe pse ka pasur nje renie te nivelit te vdekshmerise ne te gjithe boten, ka akoma shume per tu bere. Shkalla e larte e vdekshmerise ende ekziston, veçanerisht ne komunitetet e varfera, me mbi 85% qe jetojne ne Afrike dhe Azine Jugore. Efekti i vdekjes se nje nene rezulton ne familje te cenueshme, dhe foshnjat e tyre, nese mbijetojne gjate lindjes, ka shume gjasa te vdesin para se te mbushin ditelindjen e tyre te dyte.

Si vdekshmeria e nenes vdekja ashtu edhe semundshmeria semundja e rende e nenes jane "te shoqeruara me nje shkalle te larte te parandalueshmerise".

Ne vitin 2010, Komisioni i Perbashket i SHBA per Akreditimin e Organizatave te Shendetit e pershkroi vdekshmerine e nenes si nje ngjarje sentinel ", dhe e perdore ate per te vleresuar cilesine e nje sistemi te kujdesit shendetesor.

Subvencionimi i kostos se kujdesit shendetesor do te ndihmoje ne permiresimin e gjendjes shendetesore te grave. Sidoqofte, gjendja shendetesore e grave nuk duhet te pergjithesohet me ate te kategorise tjeter te njerezve. Vende te tilla si SH.B.A., Mbreteria e Bashkuar dhe te tjeret kane ligje ku organet qeveritare dhe joqeveritare punojne per te ulur dhe madje eliminuar çdo tarife qe u drejtohet grave shtatzena ose grave qe kane çeshtje shendetesore qe lidhen me shtatzenine. Kur grate i dorezojne foshnjat e tyre ne ambiente te çertifikuara te kujdesit shendetesor pa paguar ose duke paguar shume pak te holla, ato jane te motivuara te perdorin parate e tyre ne dieten e foshnjes, veshmbathjen dhe nevojat e tjera. Gjithashtu, kur grate ndjekin klinika pa u ngarkuar dhe u leshohen paisje tjera falas, mirembajtja e shendetit te tyre ndihmohet, dhe kjo e zvogelon koston e burimeve monetare qe qeveria investon ne kujdesin shendetesor. Nga ana tjeter, niveli i semundshmerise se nenes, se bashku me nivelin e vdekshmerise, eshte ulur.

Edukimi per çeshtje te ndryshme qe lidhen me shendetin e nenes eshte thelbesor per te kontrolluar dhe permiresuar kujdesin shendetesor te grave. Grate qe kane burime, kane nje shans te ulet te perkeqesimit te gjendjes se tyre shendetesore per shkak te njohurive qe ato kane. Keto gra marrin vendimin e duhur ne lidhje me planifikimin e familjes, kohen me te mire per te lindur sa i perket aftesive te tyre financiare, dhe ushqimit te tyre, para, gjate dhe pas lindjes. Gannon NP raporton se niveli i vdekshmerise se nenave u ul me 70% midis 1946 dhe 1953, kur grate filluan te marrin edukimin e shendetit te nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj. Studimi ka rekomanduar qe i njejti te perqendrohet ne komunitetet qe jane te margjinalizuara dhe vajzat qe jane nen moshen 18 vjeç. Kur qeveria arrin te zvogeloje shtatezenite e padeshiruara dhe te paplanifikuara midis ketyre dy grupeve te njerezve, do te behet me e lehte per te zvogeluar çeshtjen e shendetit te nenes dhe koston qe lidhet me te.

                                     

2.1. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj Varferia dhe qasja ne kujdesin shendetesor

Sipas nje raporti te UNFPA -se, statusi shoqeror dhe ekonomik, normat dhe vlerat e kultures dhe largesia gjeografike te gjitha rrisin nje vdekshmeri te nenes, dhe rreziku per vdekjen e nenes gjate shtatezanise ose lindjes ne Afriken Sub-Sahariane eshte 175 here me i larte se ne vendet e zhvilluara, dhe rreziku per semundjet qe lidhen me shtatzenine dhe pasojat negative pas lindjes eshte edhe me i larte. Varferia, shendeti i nenes dhe rezultatet per femijen jane te gjitha te nderlidhura.

Grate qe jetojne ne zonat e varferise kane me shume te ngjare te jene te trashe dhe te perfshire ne sjellje jo te shendetshme siç eshte pirja e duhanit dhe perdorimi i droges, kane me pak te ngjare te perfshihen ose madje te kene qasje ne kujdes te ligjshem prenatal, dhe jane ne nje rrezik dukshem me te larte per te keq rezultatet si per nenen ashtu edhe per femijen. Nje studim i kryer ne Kenia vuri ne dukje se problemet e zakonshme te shendetit te nenes ne zonat e prekura nga varferia perfshijne hemorragji, anemi, hipertension, malarje, mbajtje te placentes, pune te parakohshme, pune te zgjatur / te komplikuar dhe pre-eklampsi.

Ne pergjithesi, kujdesi adekuat paraunatal perfshin kujdesin mjekesor dhe sherbimet edukative, sociale dhe ushqyese gjate shtatezanise. Edhe pse ekzistojne nje larmi arsyesh qe grate zgjedhin te mos perfshihen ne kujdesin e duhur para lindjes, 71% e grave me te ardhura te uleta ne nje studim kombetar ne SHBA kishin veshtiresi per te hyre ne kujdesin para lindjes kur e kerkuan ate. Per me teper, emigrantet dhe grate hispanike jane ne rrezik me te larte sesa grate e bardha ose me ngjyre per te marre pak ose jo kujdes prenatal, ku niveli i arsimimit eshte gjithashtu nje indikator pasi arsimi dhe raca jane te lidhura. Adoleshentet ka me pak te ngjare te marrin ndonje kujdes prenatal fare. Pergjate disa studimeve, grate dhe adoleshentet renditen financat e pamjaftueshme dhe mungesen e transportit si pengesat me te zakonshme per marrjen e kujdesit te duhur prenatal.

Te ardhurat jane te lidhura mjaft me cilesine e kujdesit para lindjes. Ndonjehere, afersia me institucionet e kujdesit shendetesor dhe aksesi ne transport kane efekte te konsiderueshme nese grate kane qasje ne kujdesin para lindjes ose jo. Nje analize e bere mbi sherbimet e kujdesit shendetesor te nenave ne Mali zbuloi se grate qe jetonin ne zona rurale, larg institucioneve te kujdesit shendetesor kishin me pak te ngjare te merrnin kujdes para lindjes sesa ato qe jetonin ne zona urbane. Per me teper, studiuesit gjeten nje marredhenie edhe me te forte midis mungeses se transportit dhe kujdesit prenatal dhe lindjes. Perveç afersise duke qene nje parashikues i qasjes ne kujdesin para lindjes, Materia dhe koleget gjeten rezultate te ngjashme per afersine dhe kujdesin para lindjes ne Etiopine rurale.

                                     

2.2. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj HIV / AIDS

Shkalla e HIV e nenave ndryshon ne te gjithe boten, duke filluar nga 1% ne 40%, me vendet afrikane dhe aziatike qe kane normat me te larta. Ndersa infeksioni i nenes HIV ne pergjithesi ka implikime shendetesore per femijen, veçanerisht ne vendet ku varferia eshte e larte dhe niveli arsimor eshte i ulet, kesh HIV / AIDS ndersa shtatzene gjithashtu mund te shkaktoje rreziqe te ngritura shendetesore per nenen. Nje shqetesim i madh per grate shtatzena me HIV pozitive eshte rreziku i kontraktimit te tuberkulozit TB dhe / ose malaries, ne vendet ne zhvillim.

                                     

2.3. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj Pesha e nenes

Gjate shtatezanise, grate me nje peshe mesatare para shtatezanise BMI 18.5-24.9 duhet te presin te fitojne midis 25-35 paund gjate rrjedhes se shtatezanise. Ritmet e rritura te hipertensionit, diabeti, komplikimet e frymemarrjes dhe infeksionet jane te perhapura ne rastet e mbipeshes se nenes dhe mund te kene efekte te demshme ne rezultatet e shtatzenise. Obeziteti eshte nje faktor rreziku jashtezakonisht i forte per diabetin gestacional. Hulumtimet kane zbuluar qe nenat e trashe qe humbin peshe te pakten 10 paund ose 4.5 kg shtatzenite ne mes zvogelojne rrezikun e diabetit gestacional gjate shtatezanise se tyre te ardhshme, ndersa nenat qe fitojne peshe ne te vertete rritin rrezikun e tyre. Grate qe jane shtatzene duhet te synojne te ushtrojne te pakten 150 minuta ne jave, perfshire ushtrimet e forcimit te muskujve.

                                     

2.4. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj Higjiena orale

Nenes Oral Shendeti ka treguar per te ndikoje ne mireqenien te dy grua shtatzene dhe e saj te palindur fetusit.

Raporti i Pergjithshem i Kirurgut 2000 theksoi ndervaresine e shendetit oral me shendetin e pergjithshem dhe mireqenien e nje individi. Shendeti oral eshte veçanerisht thelbesor gjate periudhes perinatale dhe zhvillimit te ardhshem te femijes. Menaxhimi i duhur i shendetit oral ka perfitime si per nenen ashtu edhe per femijen. Per me teper, mungesa te kuptuarit ose mirembajtja e shendetit te mire oral per grate shtatzena mund te kene efekte te demshme tek ata dhe femijet e tyre. Prandaj, eshte e domosdoshme te edukohen nenat ne lidhje me rendesine e shendetit oral. Per me teper, bashkepunimi dhe mbeshtetja midis mjekeve ne fusha te ndryshme, veçanerisht ne mesin e praktikuesve te familjes dhe obsteterve, eshte thelbesore ne adresimin e shqetesimeve per shendetin e nenes se nenave. Ne vitin 2007, Projekti i Shendetit oral per nenat u zhvillua per te siguruar nje kujdes rutinor oral per grate shtatzena me te ardhura te uleta ne Nassau County, NY. Qe nga fillimi i tij, programi ka trajtuar me shume se 2.000 gra shtatzena, shume prej te cilave kishin probleme domethenese ne mishrat e dhembeve.

Shendeti oral ka implikime te shumta ne shendetin e pergjithshem te pergjithshem dhe cilesine e jetes se nje individi. Raporti i Kirurgut te Pergjithshem rendit semundje te ndryshme sistemike dhe kushte qe shfaqin manifestime me goje. Zgavra me goje sherben si nje vend dhe si nje hyrje hyrese e semundjes per infeksione mikrobike, te cilat mund te ndikojne ne gjendjen e pergjithshme shendetesore. Per me teper, disa studime kane demonstruar nje lidhje midis semundjeve periodontale dhe diabetit, semundjeve kardiovaskulare, goditjes ne tru dhe rezultateve te pafavorshme te shtatzenise. Per me teper, raporti vendos nje marredhenie midis shendetit oral dhe cilesise se jetes, perfshire treguesit funksional, psikosocial dhe ekonomik. Shendeti i dobet oral mund te ndikoje ne diete, ushqimin, gjumin, statusin psikologjik, nderveprimin shoqeror, shkollen dhe punen.

Mbrojtja dhe kontrolli i shendetit oral dhe semundjeve mbrojne shendetin dhe cilesine e jetes se gruas para dhe gjate shtatezanise. Gjithashtu, ai ka potencialin te zvogeloje transmetimin e baktereve patogjene qe shfaqen nga nena tek femija. Se bashku me shtatzenine, vijne ndryshime fiziologjike per nje grua. Ndryshimet, perfshire hormonet luhatese, rrisin ndjeshmerine e gruas ndaj infeksioneve me goje, siç eshte semundja periodontale. Kjo semundje demton aftesine e trupit per te riparuar dhe mirembajtur indet e buta. Ajo gjithashtu shkakton deme indirekte permes induksionit bakterial si te pergjigjeve inflamatore ashtu edhe te imunitetit te hostit. Gjate shtatezenesise, inflamacioni i bute i mishrave te dhembeve, "gingiviti i shtatezenesise", eshte mjaft i zakonshem dhe nese nuk trajtohet mund te çoje ne semundje periodontale. Ka pasur nje numer te shtuar studimesh qe krijojne shoqata midis, semundjes parodontale dhe rezultateve negative te shendetit, te cilat perfshijne humbjen e dhembeve, semundjet kardiovaskulare, goditjen, kontrollin e dobet te diabetit dhe rezultatet e pafavorshme te lindjes. Per shembull, nje studim i tille zbuloi se semundja parodontale e moderuar ose e rende ne fillim te shtatezanise shoqerohej me lindjen e foshnjes me moshe te vogel per gestacional. Studime te tjera gjithashtu kane gjetur nje lidhje midis semundjes parodontale dhe zhvillimit te pre-eklampsise dhe lindjeve para-lindore.

Nje tjeter semundje e dukshme orale qe ka te beje me shendetin e femijeve te nenes eshte kariesi i dhembeve. Kariesi dentar eshte procesi i prishjes se dhembeve dhe zhvillimi i asaj qe njihet zakonisht si zgavra. Kariesi dentar transmetohet nga nena tek femija vertikalisht; kolonizimi i baktereve kancerogjene ndodh kryesisht nga nena tek femija permes aktiviteteve per ndarjen e peshtymes. Flora orale e nenes mund te parashikoje perfundimisht floren orale te pasardhesit. Per me teper, faktore te tjere te nenes si faktore shoqerore, te sjelljes dhe biologjike mund te predispozojne pervojen e nje femije me prishjen e dhembeve. Disa nga keta faktore perfshijne mungesen e njohurive qe nje nene disponon ne lidhje me shendetin oral, gje qe mund te ndikoje ne zhvillimin e kariesit midis femijeve te saj. Ne krahasim me femijet, nenat te cileve kane shendet te mire oral, femijet e nenave te cileve kane shendet te dobet oral, kane pese here me shume gjasa te kene shendet te dobet oral. Mirembajtja e dobet e shendetit oral ka implikime te thella ne zhvillimin e femijeve. Siç u permend ne Raportin e Pergjithshem te Kirurgut, shendeti oral ndikon ne cilesine e jetes, veçanerisht femijeve, ne lidhje me mireqenien funksionale, psikologjike, ekonomike dhe emocionale te pergjithshme te nje individi. Per te demonstruar efektet e pafavorshme te shendetit te dobet te gojes, merrni per shembull pasojat qe nje zgaver e thjeshte mund te kete tek nje femije. Se pari, eshte e dhimbshme. Kjo mund te beje qe nje femije te humbase shkollen ose te kete perqendrim te dobet, duke rrezikuar perfundimisht performancen e shkolles. Per me teper, per shkak te dhimbjes, mund te rezultoje ne shtim ose rritje te dobet te peshes. Gjithashtu, femijet mund te shfaqin vetevleresim te zvogeluar per shkak te çeshtjeve kozmetike. Per me teper, ajo mund te ndikoje ne gjuhen dhe te demtoje te folurit. Zhvillimi i demtuar i te folurit gjithashtu mund te rezultoje ne vetevleresim te ulet. Me ne fund, zgavrat edhe pse jane lehtesisht te parandalueshme, mund te perbejne nje barre financiare te nje familje. Sherbimet dentare publike jane te pakta dhe te kushtueshme per individet qe nuk kane sigurim dentar. Mund te rezultoje gjithashtu ne vizita te paarsyeshme ne departamentin e urgjences. Shendeti i dobet oral futet ne aspekte te tjera te jetes, duke paraqitur kercenime per mireqenien e pergjithshme, nese nuk trajtohet me kohe dhe ne menyre efektive

Rendesia e shendetit oral eshte e dukshme, megjithate, shume gra nuk marrin sherbime dentare para, gjate dhe pas shtatezanise, madje edhe me shenja te dukshme te semundjes orale. Ekzistojne disa faktore ne lidhje me grate shtatzena qe nuk kerkojne kujdes dentar, perfshire rolin e sistemit te kujdesit shendetesor dhe disponimin e vete gruas. Ekziston nje keqkuptim i zakonshem qe nuk eshte e sigurt te perfitoni sherbime dentare gjate shtatezanise. Shume ofrues te shendetit prenatal dhe oral, kane njohuri te kufizuara ne lidhje me ndikimin dhe sigurine e ofrimit te sherbimeve dentare; keshtu qe ata mund te vonojne ose te ndalojne trajtimin gjate shtatezanise. Per me teper, disa ofrues te shtatzanise nuk jane te vetedijshem per rendesine e shendetit oral ne shendetin e pergjithshem te pergjithshem, duke mos arritur ti referojne pacientet e tyre tek ofruesit e dhembeve. Se pari dhe me e rendesishmja, mendimi i gabuar ne lidhje me ndikimin e sherbimeve dentare ndersa nje grua eshte shtatzene duhet te pastrohet. Ekziston nje konsensus qe parandalimi, diagnostikimi dhe trajtimi i semundjeve te gojes eshte shume i dobishem dhe mund te kryhet tek grate shtatzena qe nuk kane ndonje rrezik te shtuar te fetusit ose nenes, ne krahasim me rrezikun e sigurimit te kujdesit oral. Po aq e rendesishme eshte krijimi i bashkepunimit midis klinikanteve, veçanerisht ofruesve te shendetit te nenes, me ofruesit e tjere te dhembeve. Duhet te kete koordinim midis ofruesve te pergjithshem te shendetit dhe shendetit oral, veçanerisht per shkak te ndervaresise se dy fushave. Keshtu, eshte e domosdoshme te edukohen dhe trainohen ofruesit e shendetit per rendesine e shendetit oral, duke hartuar metoda per tu perfshire ne praktikat e tyre perkatese. Ofruesit ofrojne me shume arsim per grate shtatzena qe adresojne rendesine e shendetit oral, sepse keto gra kontrollojne perfundimisht fatin e vetes dhe pasardhesve te tyre. Per shembull, ofruesit mund tu ilustrojne nenave se si te zvogelojne zgavrat duke fshire mishrat e femijeve te tyre me nje lecke te bute pas ushqyerjes me gji ose ushqyerjes me shishe. Dhenia e njohurive dhe aplikimet praktike te masave te mira te mirembajtjes se shendetit oral per nenat mund te ndihmojne ne permiresimin e shendetit te pergjithshem te nenes dhe femijes. Ekzistojne akoma faktore te tjere kur analizohet perdorimi i ulet i sherbimeve dentare nga grate shtatzena, veçanerisht i perhapur ne mesin e pakicave etnike dhe racore. Nje faktor kryesor eshte mungesa e sigurimit ose qasja ne sherbimet dentare. Per kete arsye, me shume te dhena duhet te mblidhen dhe analizohen ne menyre qe programet te vendosen ne menyre efektive per te arritur ne te gjithe segmentet e popullates.



                                     

2.5. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj Gara dhe etnia

Raporti i vdekshmerise se lidhur me shtatzenine PRMR perfaqeson numrin e vdekjeve per 100.000 lindje te gjalla qe vijne nga shkaqet e shtatzenise ose shtatzenise. Analiza e sistemit te mbikeqyrjes se vdekshmerise se shtatezanise, realizuar nga Qendra per Kontrollin dhe Parandalimin e Semundjeve CDC, tregon pabarazi te konsiderueshme racore dhe etnike ne vdekjet e lidhura me shtatzenine. Ne menyre te veçante, nje raport i vitit 2019 nga CDC tregon se PRMR-te e grave me ngjyre dhe te grave indiane amerikane ne Shtetet e Bashkuara jane 3-4 here me te larta se ajo e grave te bardha. Per grate e Bardha gjate vitit 2019, kishte rreth 13 vdekje nena per 100.000 lindje te gjalla. Per grate indiane ngjyre dhe amerikane, pati 41 dhe 30 vdekje nena respektivisht per 100.000 lindje te gjalla. Shumica e ketyre vdekjeve ishin per shkak te semundjeve te parandalueshme qe lidhen me vdekshmerine e lidhur me shtatzenine, te tilla si hipertensioni. Ndersa shkalla e vdekshmerise se ketyre semundjeve ishte me e larte tek grate indiane me ngjyre dhe Amerikane, perhapja fillestare ishte pergjithesisht e njejte ne te gjitha racat. Edhe pse me e ulet se ajo e grave indiane me ngjyr dhe Amerikane, PRMR per grate aziatike dhe ato te Paqesorit Ishte zbuluar se ishte me e larte se ajo e grave te Bardha me nje raport te pabarazise prej 1.1. PRMR per grate hispanike ka treguar nje renie ne vitet e fundit. Sidoqofte, raportet specifike te shtetit tregojne se grate hispanike perballen me shkalle te larte te semundshmerise se nenes.

CDC citon shkaqe te shumta te mundshme per hendekun racor ne vdekshmerine e nenave. Ata thone se shumica e vdekjeve te lidhura me shtatzenine jane rezultat i kombinuar i 3-4 faktoreve kontribues. Per grate indiane te me ngjyre dhe amerikane, kjo mund te perfshije çeshtje te paragjykimeve raciale te nenkuptuara te mbajtura nga ofruesit e kujdesit shendetesor, gje qe ndikon ne cilesine e kujdesit te dhene per te trajtuar ose parandaluar nje semundje fatale. Keta faktore gjithashtu mund te jene me strukturore p.sh. hendeku ne qasjen ne kujdesin paresor dhe parandalues ne komunitetet pakice. Ne raportin e CDC, statusi ekonomik nuk permendet si nje shkak kryesor i vdekshmerise se nenes. Ndersa statusi ekonomik dhe niveli i arsimit eshte nje faktor i mundshem kontribues ne vdekshmerine e nenave, hendeku racor tregohet te vazhdoje ne te gjitha nivelet ekonomike dhe arsimore.



                                     

2.6. Faktoret qe ndikojne ne shendetin e nenes gjate shtatezanise, lindjes dhe pas saj Feja

Ka shume faktore qe ndikojne ne shendetin e nenes dhe ne qasjen e burimeve. Nje nga keta faktore qe studimet e fundit kane theksuar eshte feja. Per shembull, nje studim i tille deklaroi se, per shkak te pandjeshmerise dhe mungeses se njohurise qe mjeket treguan gra myslimane emigruese ne Kanada, informacioni dhe trajtimi i tyre shendetesor pesuan. Kujdesi shendetesor qe ata moren nga mjeket nuk dha informacion ne lidhje me praktikat e tyre fetare ose kulturore dhe beri pak per te siguruar rregullime kulturore dhe mbeshtetje emocionale. Per te siguruar nje mjedis me te sigurt dhe me te rehatshem per grate myslimane, u vertetua se ata kishin nevoje per me shume mbeshtetje qe do te lidhej me komunitetin e imigranteve dhe informacione te lidhura me shendetin. Diskriminimi i bazuar ne fe eshte nje faktor qe ndikon ne kujdesin shendetesor te nenes per grate me prejardhje te ndryshme. Nuk ka shume diskutime mbi studimet qe pasqyrojne veshtiresite me te cilat kalojne grate persa i perket fese dhe kujdesit te nenes. Stigmatizimi i praktikave te caktuara te nenes dhe riprodhimit eshte i zakonshem ne kontekstin e fese. Per shembull, ne nje studim qe u perqendrua ne intervistimin e grave qe kishin abort, nje pjesemarrese perdori fjalen "faj" 16 here ne intervisten e saj nje ore. Ajo permendi se shkaku i fajit te saj ishte per shkak te edukimit te saj katolik. Te dhenat e pergjithshme treguan se ekzistonte nje marredhenie e forte midis fese dhe vete stigmes. Ne mesin e grave qe identifikuan si nje te krishtere praktikuese, 65% benin deklarata qe vertetonin efektet e vete-stigmes. Ekzistojne shume stigme dhe norma ne lidhje me fene qe, nga ana tjeter, i ve grate ne rrezik kur marrin kujdes shendetesor. Praktikat dhe traditat e tjera fetare kane treguar se ndikojne ne shendetin e nenes ne nje menyre negative. Praktikuesit e apostolizmit ne Zimbabve jane shoqeruar me vdekshmeri me te larte te nenave. Rezultatet e nje studimi treguan shoqatat e rrezikshme qe feja mund te kete ne shendetin e nenes. Prirja e pergjithshme tregon se Apostolizmi promovon pjellori te larte, martese te hershme, mos perdorim te kontraceptiveve dhe perdorim te ulet ose mos-perdorim te kujdesit spitalor. Ka vonesa ne njohjen e shenjave te rrezikut, duke vendosur te kerkoni kujdes dhe marrjen e kujdesit te duhur shendetesor. Studimet e ardhshme mund te shikojne se si traditat shoqerore ose pritjet siç jane rolet gjinore mund te kombinohen me fene per te rezultuar ne nje kujdes shendetesor me te dobet te nenave.

Megjithese faktoret e fese mund te ndikojne negativisht ne kujdesin shendetesor te nenes, studime te tjera tregojne domosdoshmerine te kuptuarit te besimeve dhe praktikave te ndryshme fetare. Ne Gane, intervistat e grave treguan perfitimet e besimeve dhe praktikave transparente fetare gjate shtatzanise dhe ne pune. Nderhyrjet shpirterore te bera nga pastoret gjate shtatezanise perfshinin lutje, rrfime, kthimin e endrrave negative, shtrimin e duarve dhe vajosjen e grave. Artifaktet fetare te perdorura midis grave gjate shtatezanise dhe punes ishin vajosja e vajit, uji i bekuar, ngjitesit, shami e bekuar e bardhe, rera e bekuar, Bibla dhe Rruzari. Grate bene shume lidhje me keto praktika dhe fene e tyre siç eshte Zoti qe ka aftesi te zvogeloje dhimbjen ne pune dhe te siguroje nje lindje te sigurt dhe te suksesshme. Rezultatet arriten ne perfundimin se shpirterore eshte nje pjese integrale e kujdesit per grate shtatzena ne Gane. Per te siguruar sigurine e ketyre grave, praktikat e tyre fetare nuk duhet te jene ne fshehtesi. Prania e artikujve nenkupton qe grate nuk kane lirine ta praktikojne fene e tyre ne shtepi. Shte perfunduar se pastoret duhet te jene te ndjeshem ndaj rolit te tyre ne procesin e punes dhe se zbulesat dhe nderhyrjet shpirterore nuk duhet te çojne ne shtatzeni ose nderlikime te punes. Studimet e ardhshme per fene dhe kujdesin shendetesor te nenes do te perqendrohen ne rolin e pastoreve, mbeshtetje te njohur dhe pikepamjet e mamive ose profesionisteve te kujdesit shendetesor ne shoqeri te ndryshme ne te gjithe boten.

                                     

3.1. Efektet ne shendetin dhe zhvillimin e femijeve Shendeti prenatal

Kujdesi prenatal eshte nje pjese e rendesishme e kujdesit themelor shendetesor te nenave. Rekomandohet qe nenat ne pritje te marrin te pakten kater vizita para lindjes, ne te cilat nje punonjes shendetesor mund te kontrolloje shenjat e shendetit te keq - te tilla si nenpeshe, anemi ose infeksion - dhe te monitoroje shendetin e fetusit. Gjate ketyre vizitave, grate keshillohen per ushqimin dhe higjenen per te permiresuar shendetin e tyre perpara dhe pas lindjes. Ata gjithashtu mund te hartojne nje plan lindjeje qe percakton se si te kujdeseni dhe çfare te beni ne rast urgjence.

Varferia, kequshqyerja dhe abuzimi me substancat mund te kontribuojne ne probleme te demtuara njohese, motorike dhe te sjelljes gjate femijerise. Me fjale te tjera, nese nje nene nuk eshte ne gjendje shendetesore optimale gjate periudhes parnatale koha gjate kohes qe ajo eshte shtatzene dhe / ose fetusi eshte i ekspozuar ndaj teratogjenit, femija ka me shume te ngjare te perjetoje veshtiresi shendetesore ose zhvillimore, ose vdekja. Mjedisi ne te cilin nena parashikon embrionin / fetusin eshte thelbesore per mireqenien e tij pas gestacionit dhe lindjes.

Nje teratogjen eshte "çdo agjent qe mund te shkaktoje nje defekt te lindjes ose te ndryshoje negativisht rezultatet njohese dhe te sjelljes". Doza, ndjeshmeria gjenetike dhe koha e ekspozimit jane te gjithe faktoret per masen e efektit te nje teratogeni ne nje embrion ose fetus.

Ilaçet me recete te marra gjate shtatezenesise, si: streptomicina, tetraciklina, disa antidepresante, progestina, estrogjeni sintetik dhe Accutane, si dhe ilaçet pa recete siç jane pilulat diete, mund te rezultojne ne rezultate teratogenike per zhvillimin embrionit / fetusit. Per me teper, doza te larta te aspirines dihet se çojne ne gjakderdhje te nenes dhe fetusit, megjithese aspirina me doze te ulet zakonisht nuk eshte i demshem.

Te porsalindurit, nenat te cilave perdorin heroine gjate periudhes se gestacionit shpesh shfaqin simptoma te terheqjes gjate lindjes dhe ka me shume te ngjare te kene probleme vemendjeje dhe çeshtje shendetesore ndersa rriten. Perdorimi i stimuluesve si metamfetamina dhe kokaina gjate shtatezanise jane te lidhura me nje numer problemesh per femijen siç jane pesha e ulet e lindjes dhe perimetri i vogel i kokes dhe vonesat e zhvillimit motorik dhe njohes, si dhe problemet e sjelljes gjate femijerise. Akademia Amerikane e Psikiatrise se Femijeve dhe te Rinjve zbuloi se 6 vjeç, nenat te cileve kishin pire duhan gjate shtatezanise, shenuan me pak ne nje test inteligjence sesa femijet, nenat te cileve nuk e kishin.

Pirja e duhanit te cigareve gjate shtatezanise mund te kete nje sere efektesh te demshme per shendetin dhe zhvillimin e pasardhesve. Rezultatet e zakonshme te pirjes se duhanit gjate shtatezanise perfshijne lindje para kohe, pesha te uleta te lindjes, vdekje fetale dhe neonatale, probleme te frymemarrjes dhe sindromen e vdekjes se papritur te foshnjave SIDS, si dhe rritje te rrezikut per demtim njohes, çrregullim te hiperaktivitetit te deficitit te vemendjes ADHD dhe probleme te tjera te sjelljes. Gjithashtu, ne nje studim te botuar ne Gazeten Nderkombetare te Kancerit, femijet, nenat te cileve pine duhan gjate shtatezanise pesuan nje rritje te rrezikut prej 22% per limfomen jo-Hodgkin.

Edhe pse perdorimi i alkoolit ne moderim te kujdesshem nje deri ne dy servings disa dite ne jave gjate shtatezanise nuk dihet ne pergjithesi qe shkaktojne çrregullim te spektrit te alkoolit fetal FASD, Kirurgu i Pergjithshem i SH.B.A keshillon kunder konsumimit te alkoolit ne te gjithe gjate shtatezanise. Perdorimi i tepert i alkoolit gjate shtatezanise mund te shkaktoje FASD, e cila zakonisht perbehet nga anomalite fizike dhe konjitive te femija si deformime te fytyres, gjymtyret e demtuar, fytyren dhe zemren, problemet te mesuarit, nen inteligjencen mesatare dhe paaftesine intelektuale ID.

Edhe pse HIV / AIDS mund te transmetohet tek pasardhesit ne periudha te ndryshme, koha me e zakonshme qe nenat kalojne ne virus eshte gjate shtatezenesise. Gjate periudhes perinatale, embrioni / fetusi mund te kontraktoje virusin permes placentes.

Diabeti gestacional eshte i lidhur drejtperdrejt me mbipeshen tek pasardhesit permes adoleshences. Per me teper, femijet, nenat te cileve kishin diabet kane me shume te ngjare te zhvillojne diabet te tipit II. Nenat qe kane diabet gestacional kane nje shans te larte per te lindur foshnje shume te medha 10 paund ose me shume.

Per shkak se ushqimi i embrionit ose fetusit eshte i bazuar ne proteinat e nenes, vitaminen, mineralin dhe konsumimin e plote te kalorive, foshnjat e lindura nga nenat e ushqyera kane me shume te ngjare te shfaqin keqformime. Per me teper, stresi i nenes mund te ndikoje ne fetus direkt dhe indirekt. Kur nje nene eshte nen stres, ne trup ndodhin ndryshime fiziologjike qe mund te demtojne fetusin ne zhvillim. Per me teper, nena ka me shume te ngjare te perfshije sjellje qe mund te ndikojne negativisht ne fetus, te tilla si pirja e duhanit, perdorimi i droges dhe abuzimi me alkoolin.

                                     

3.2. Efektet ne shendetin dhe zhvillimin e femijeve Lindja e femijes dhe infeksionet seksualisht te transmetueshme

Herpesi gjenital mund te kalohet tek pasardhesit permes kanalit te lindjes gjate lindjes. Ne shtatezenite kur nena eshte e infektuar me virus, 25% e bebeve te dorezuara permes nje kanali te infektuar te lindjes behen te demtuar ne tru, dhe 1/3 vdesin. HIV / AIDS gjithashtu mund te transmetohet gjate lindjes permes kontaktit me lengjet e trupit te nenes. Nenat ne vendet e zhvilluara shpesh mund te zgjedhin te nenshtrohen nje seksion cezariane per te zvogeluar rrezikun e transmetimit te virusit permes kanalit te lindjes, por ky opsion nuk eshte gjithmone i disponueshem ne vendet ne zhvillim.

                                     

3.3. Efektet ne shendetin dhe zhvillimin e femijeve Periudha pas lindjes

Ne nivel global, me shume se tete milion nga 136 milion gra qe lindin çdo vit vuajne nga gjakderdhja e tepert pas lindjes se femijeve. Kjo gjendje - e referuar ne menyre mjekesore si hemorragji pas lindjes PPH - shkakton nje ne çdo kater vdekje te nenave qe ndodhin çdo vit dhe llogarit me shume vdekje te nenave se çdo shkak tjeter individual. Vdekjet per shkak te hemoragjise pas lindjes ndikojne ne menyre disproporcionale grate ne vendet ne zhvillim.

Per çdo grua qe vdes nga shkaqet qe lidhen me shtatzenine, rreth 20 deri ne 30 hasin nderlikime serioze. Te pakten 15 perqind te gjitha lindjeve jane te nderlikuara nga nje gjendje potencialisht fatale. Grate qe mbijetojne nga komplikime te tilla shpesh kerkojne kohe te gjata sherimi dhe mund te perballen me pasoja te qendrueshme fizike, psikologjike, sociale dhe ekonomike. Edhe pse shume nga keto komplikime jane te paparashikueshme, pothuajse te gjitha jane te sherueshme.

Gjate periudhes pas lindjes, shume nena ushqejne me gji foshnjat e tyre. Transmetimi i HIV / AIDS permes ushqyerjes me gji eshte nje çeshtje e madhe ne vendet ne zhvillim, perkatesisht ne vendet afrikane. Shumica e foshnjeve qe kontraktojne HIV permes qumeshtit te gjirit, e bejne kete brenda gjashte javeve te para te jetes. Sidoqofte, tek nenat e shendetshme, ka shume perfitime per foshnjat qe ushqehen me gji. Organizata Boterore e Shendetit rekomandon qe nenat te ushqejne me gji femijet e tyre per dy vitet e para te jetes, ndersa Akademia Amerikane e Pediatrise dhe Akademia Amerikane e Mjekeve te Familjes rekomandojne qe nenat ta bejne kete per te pakten gjashte muajt e pare, dhe te vazhdojne per aq kohe sa eshte e deshiruar reciprokisht. Foshnjat qe ushqehen me gji nga nena te shendetshme te pa infektuara me HIV / AIDS jane me pak te prirur ndaj infeksioneve, si Haemophilus influenza, Streptococcus pneunoniae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Giardia lamblia, grupi B streptokokeve, Staphylococcus epidermidis, rotavirus, respirator herpes Simplex virus-1, si dhe infeksione gastrointestinale dhe te traktit te poshtem te frymemarrjes dhe otit media. Shkalla me e ulet e vdekshmerise foshnjore verehet tek foshnjat me gji perveç niveleve me te uleta te sindromes se vdekjes se papritur te foshnjave SIDS. Ulje te obezitetit dhe semundjeve te tilla si semundja metabolike e femijeve, astma, dermatiti atopik, diabeti i tipit I dhe kanceret e femijerise shihen edhe tek femijet qe ushqehen me gji.

Vazhdimi i grave qe kane lindur eshte nje faktor thelbesor pasi ndihmon ne kontrollin e shendetit te nenes. Meqenese institucionet e kujdesit shendetesor kane te dhena per grate qe kane lindur, kur grate ndiqen per te monitoruar perparimin e foshnjeve te tyre, si dhe shendetin e tyre, behet e lehte ti vendosni ato ne nje vazhdim dhe te siguroheni qe ato po bejne mire bebi rritet. Ndjekja shoqerohet me keshilla ushqyese per te siguruar qe nena dhe femija i saj jane ne gjendje te mire. Kjo parandalon semundjen qe mund te ndikoje ne te dy dhe perkeqeson shendetin e tyre.



                                     

4. Praktikat e rekomanduara te shendetit te nenes

Kujdesi shendetesor i nenes dhe kujdesi per fetusin fillon me shendetin prenatal. Organizata Boterore e Shendetit sugjeron qe hapi i pare drejt shendetit eshte nje diete e ekuilibruar e cila perfshin nje perzierje te perimeve, mishit, peshkut, arra, drithera, fruta dhe fasule. Per me teper, shtesat e hekurit dhe acidi folik rekomandohen te merren nga grate shtatzena çdo dite. Keto shtesa rekomandohen nga Kirurgu i Pergjithshem i SH.B.A se per te ndihmuar ne parandalimin e komplikimeve te lindjes per nenat dhe foshnjat, te tilla si pesha e ulet e lindjes, anemia, hipertensioni dhe lindja para lindjes. Acidi folik mund te ndihmoje formimin e tubit nervor ne nje fetus, i cili ndodh heret ne gestacion dhe per kete arsye duhet te rekomandohet sa me shpejt qe te jete e mundur. Suplementet e kalciumit dhe vitamines A rekomandohen gjithashtu kur ato perberes nuk jane te disponueshem ose jane ne dispozicion vetem ne doza te ulta ne dieten natyrale, por shtesat e tjera te tilla si vitaminat D, E, C, dhe B6 nuk rekomandohen. OBSH gjithashtu sugjeron qe ushtrime me ndikim te ulet dhe ulje te konsumit te kafeines ne me pak se 330 mg / dite mund te ndihmoje per te zvogeluar gjasat e semundshmerise neonatale. Ushtrimi i lehte duhet te vazhdohet per nenat shtatzena pasi eshte rekomanduar per te luftuar rezultatet negative te shendetit, efektet anesore dhe komplikimet e lindjes qe lidhen me mbipeshen. Nese paraqiten efekte anesore te mundshme te nje shtatezenie, te tilla si nauze, te vjella, urth, dhimbje ne kembe, dhimbje te poshtme te shpines dhe kapsllek; ushtrime me intensitet te ulet, diete te ekuilibruar ose shtesa natyrale barishte rekomandohen nga OBSH per te zbutur efektet anesore. Kirurgu i Pergjithshem i SHBA rekomandon te permbahen nga konsumimi i alkoolit ose nikotines ne çfaredo forme gjate gjithe kohezgjatjes se shtatzanise se nje personi, dhe te shmangni perdorimin e tij si nje menyre per te lehtesuar disa nga efektet anesore te shtatezenesise te permendura me pare.

Gjate nje shtatezenie, grate duhet te marrin kujdes te vazhdueshem nga nje mjek per te monitoruar rritjen dhe statusin e fetusit. Organizatat e shendetit te nenes sugjerojne qe te pakten grate shtatzena duhet te marrin nje ultratinguj ne javen 24 per te ndihmuar ne parashikimin e ndonje anomalie te mundshme te rritjes dhe parandalimin e shqetesimeve te ardhshme te gestacionit. Alsoshte thene gjithashtu se grate shtatzena gjithashtu duhet te permbushin sa me shpejt qe te jete e mundur vaksinimet qe mungojne, perfshire vaksinen e tetanozit dhe vaksinen e gripit. Per grate shtatzena qe kane nje rrezik te shtuar per preeklampsi, mund te merret nje shtese diete e aspirines me doze te ulet para 20 javesh gestacionit.

Ne rastin e nje lindje te shendetshme vaginale, nena dhe foshnjat zakonisht rekomandohen te qendrojne ne spital per 24 ore para se te nisen. Kjo sugjerohet te lejoje kohen per te vleresuar nenen dhe femijen per çdo komplikim te mundshem siç eshte gjakderdhja ose kontraktimet shtese. OBSH rekomandon qe foshnjat te kene kontrolle me nje mjek ne diten 3, diten 7-14 dhe 6 jave pas lindjes. Ne keto emerime vijuese duhet te merret ne konsiderate mireqenia emocionale e nenes. Vemendje e veçante per mundesine e depresionit pas lindjes, i cili prek 10-15% te nenave ne 40 vende rekomandohet gjithashtu nga OBSH. Ne keto kontrolle nenat gjithashtu kane mundesine te kerkojne konsulte nga nje mjek per fillimin e procesit te ushqyerjes me gji.

                                     

5. Efektet afatgjata per nenen

Problemet shendetesore te nenes perfshijne nderlikime nga lindja e femijeve qe nuk rezultojne me vdekje. Per çdo grua qe vdes gjate lindjes se femijeve, afro 20 vuajne nga infeksioni, demtimi ose paaftesia. Rreth 75% e grave qe vdesin gjate lindjes do te ishin gjalle sot nese do te kishin qasje ne parandalimin e shtatzenise dhe nderhyrjet e kujdesit shendetesor. Grate me ngjyre kane me shume te ngjare te perjetojne vdekje te lidhura me shtatzenine, si dhe te marrin kujdes me pak efektiv mjekesor gjate shtatezanise.

Pothuajse 50% e lindjeve ne vendet ne zhvillim ende ndodhin pa nje mjek te afte per te ndihmuar nenen, dhe raporti eshte edhe me i larte ne Azine e Jugut. Grate ne Afriken Sub-Sahariane mbeshteten kryesisht ne mjeket tradicionale te lindjes TBA, te cilet kane pak ose aspak trainim zyrtar te kujdesit shendetesor. Ne njohje te rolit te tyre, disa vende dhe organizata joqeveritare po bejne perpjekje per te trajnuar TBA ne temat e shendetit te nenave, ne menyre qe te permiresojne shanset per rezultate me te mira shendetesore tek nenat dhe foshnjat.

Ushqyerja me gji u siguron grave disa perfitime afatgjata. Grate qe ushqehen me gji pesojne nivele me te mira te glukozes, metabolizmin e lipideve dhe presionin e gjakut dhe humbin peshen e shtatzenise me shpejt se ato qe nuk e bejne. Per me teper, grate qe ushqehen me gji perjetojne nivele me te uleta te kancerit te gjirit, kancerit te vezoreve dhe diabetit tip 2. Sidoqofte, eshte e rendesishme te mbani ne mend se ushqyerja me gji ofron perfitime thelbesore per grate qe nuk jane te infektuar me HIV. Ne vendet ku normat e HIV / AIDS jane te larta, te tilla si Afrika e Jugut dhe Kenia, virusi eshte nje shkak kryesor i vdekshmerise se nenave, veçanerisht te nenat qe ushqehen me gji. Nje nderlikim eshte se shume nena te infektuara me HIV nuk mund te lejojne formule, dhe keshtu nuk kane asnje menyre per te parandaluar transmetimin tek femija permes qumeshtit te gjirit ose per te shmangur rreziqet shendetesore per veten e tyre. Ne raste si kjo, nenat nuk kane zgjidhje tjeter perveç te ushqejne me gji foshnjat e tyre, pavaresisht nga njohja e tyre per efektet e demshme.

                                     

6. Shkalla e vdekshmerise se nenave SHVN

Ne te gjithe boten, Raporti i Vdekshmerise Maternale MMR eshte ulur, me Azine Jug-Lindore duke pare renien me dramatike prej 59% dhe Afrika duke pare nje renie prej 27%. Nuk ka rajone qe jane ne rrugen e duhur per te permbushur Qellimin e Zhvillimit te Mijevjeçarit te uljes se vdekshmerise se nenave me 75% deri ne vitin 2015.

                                     

6.1. Shkalla e vdekshmerise se nenave SHVN Vdekshmeria e nenes - nje ngjarje sentimentale

Ne nje konsensus ACOG / SMFM ne Shtator 2016, botuar njekohesisht ne revisten Obstetrics & Gynecology dhe nga Kolegji Amerikan i Obsteterve dhe Gjinekologeve ACOG, ata vune ne dukje se ndersa ata nuk kishin ende nje "percaktim te vetem, gjitheperfshires te semundshmerise se rende te nenes" SMM, shkalla e SMM eshte ne rritje ne Shtetet e Bashkuara, siç eshte edhe vdekshmeria e nenes. Te dy jane "te lidhur me nje shkalle te larte te parandalueshmerise".

Komisioni i Perbashket i SHBA per Akreditimin e Organizatave te Shendetit e quan vdekshmerine e nenes nje ngjarje sentinel ", dhe e perdor ate per te vleresuar cilesine e nje sistemi te kujdesit shendetesor.

Te dhenat e vdekshmerise se nenes thuhet se jane nje tregues i rendesishem i cilesise se sistemit te pergjithshem shendetesor sepse grate shtatzena mbijetojne ne ambiente sanitare, te sigurta, me staf te mire dhe te pajisur me aksione. Nese nenat e reja po lulezojne, kjo tregon qe sistemi i kujdesit shendetesor po ben punen e tij. Nese jo, problemet ka te ngjare te ekzistojne.

Sipas Garret, rritja e mbijeteses se nenes, se bashku me jetegjatesine, eshte nje qellim i rendesishem per komunitetin shendetesor boteror, pasi ato tregojne se çeshtjet e tjera shendetesore gjithashtu po permiresohen. Nese keto zona permiresohen, permiresimet specifike te semundjes jane gjithashtu me te afta te ndikojne pozitivisht ne popullsi.

                                     

6.2. Shkalla e vdekshmerise se nenave SHVN SHVN ne vendet ne zhvillim

Ulja e niveleve te vdekshmerise se nenes dhe semundshmerise se nenave ne vendet ne zhvillim eshte e rendesishme sepse shendeti i dobet i nenave eshte edhe nje tregues, edhe nje shkak i varferise ekstreme. Sipas Tamar Manuelyan Atinc, Zevendes President per Zhvillim Njerezor ne Banken Boterore:

"Vdekjet e nenes jane te dyja shkaktuar nga varferia dhe jane nje shkak i saj. Kostot e lindjes se femijeve mund te shterojne shpejt te ardhurat e nje familje, duke sjelle me vete edhe me shume veshtiresi financiare ".

Ne shume vende ne zhvillim, komplikimet e shtatzenise dhe lindjes se femijeve jane shkaqet kryesore te vdekjes tek grate e moshes riprodhuese. Nje grua vdes nga komplikimet nga lindja e femijeve afersisht çdo minute. Sipas Organizates Boterore te Shendetit, ne Raportin e saj te Shendetit Boteror 2005, kushtet e dobeta te nenave perbejne shkakun e katert kryesor te vdekjes per grate ne te gjithe boten, pas HIV / AIDS, malarise dhe tuberkulozit. Shumica e vdekjeve dhe demtimeve te nenes shkaktohen nga proceset biologjike, jo nga semundjet, te cilat mund te parandalohen dhe jane zhdukur kryesisht ne boten e zhvilluar - siç eshte hemorragjia pas lindjes, e cila shkakton 34% te vdekjeve te nenave ne boten ne zhvillim por vetem 13% e vdekjet e nenave ne vendet e zhvilluara.

Edhe pse kujdesi shendetesor me cilesi te larte, te arritshme, ka bere qe vdekja e nenes te jete nje ngjarje e rralle ne vendet e zhvilluara, ku ndodhin vetem 1% e vdekjeve te nenave, keto komplikime shpesh mund te jene fatale ne boten ne zhvillim, sepse nderhyrja e vetme me e rendesishme per amesine e sigurt eshte te sigurohemi qe nje ofrues i trajnuar me aftesi te mamise te jete i pranishem ne çdo lindje, qe transporti eshte i disponueshem per sherbimet e referimit, dhe se nje kujdes cilesor urgjent obstetrik eshte i disponueshem. Ne vitin 2008 342.900 gra vdiqen gjate shtatzenise ose nga lindja e femijeve ne te gjithe boten. Megjithese ishte nje numer i larte, kjo ishte nje renie e ndjeshme nga viti 1980, kur 526.300 gra vdiqen nga te njejtat shkaqe. Ky permiresim eshte shkaktuar nga niveli me i ulet i shtatzenise ne disa vende; te ardhura me te larta, qe permiresojne ushqimin dhe aksesin ne kujdesin shendetesor; me shume arsim per grate; dhe disponueshmeria ne rritje e "mjekeve te afte te lindjes" - njerez me trajnime ne kujdesin obstetrik baze dhe urgjent - per ti ndihmuar grate te lindin. Situata u drejtua veçanerisht nga permiresime ne vende te medha si India dhe Kina, te cilat ndihmuan per te ulur nivelin e pergjithshem te vdekjeve. Ne Indi, qeveria filloi te paguante kujdesin para lindjes dhe lindjes per te siguruar aksesin dhe pa sukses ne uljen e vdekshmerise se nenes, aq sa India citohet si arsyeja kryesore per uljen e niveleve globale te vdekshmerise se nenave.

                                     

6.3. Shkalla e vdekshmerise se nenave SHVN SHVN ne vendet e zhvilluara

Deri ne fillim te shekullit te 20-te, vendet e zhvilluara dhe ato ne zhvillim kishin nivele te ngjashme te vdekshmerise se nenes. Meqenese shumica e vdekjeve dhe demtimeve te nenes jane te parandalueshme, ato jane zhdukur kryesisht ne boten e zhvilluar.

Ne vendet e zhvilluara, grate me ngjyre jo Latine kane shkalle me te larte te vdekshmerise se nenave sesa grate e bardha jo Latine. Sipas Departamentit te Shendetit dhe Higjienes Mendore te Nju Jorkut - Byroja e Shendetit Nenes, Foshnjeve dhe Riprodhimit, u zbulua se nga viti 2008 deri ne vitin 2012, grate me ngjyre jo Latina kane nje norme te vdekshmerise ne lidhje me shtatzenine, dymbedhjete here me e larte se Bardha jo Latine gra. Sh.B.ka "shkallen me te larte te vdekshmerise se nenave ne boten e industrializuar". Isshte vleresuar gjithashtu se 50% e vdekjeve jane nga shkaqe te parandalueshme.

Qe nga viti 2016, ProPublica dhe NPR hetuan faktoret qe çuan ne rritjen e vdekshmerise se nenave ne Shtetet e Bashkuara. Ata raportuan se "shkalla e komplikimeve te rrezikshme per jeten per nenat e reja ne SH.B.A. eshte dyfishuar ne dy dekada per shkak te kushteve para-ekzistuese, gabimeve mjekesore dhe qasjes se pabarabarte ne kujdes." Sipas Qendrave per Kontrollin dhe Parandalimin e Semundjeve, c. 4 milion gra qe lindin ne SHBA çdo vit, mbi 50.000 ne vit, perjetojne "komplikime te rrezikshme dhe madje edhe kercenuese per jeten". Nga ata 700 deri 900 vdesin çdo vit "te lidhura me shtatzenine dhe lindjen e femijeve". Nje "problem i perhapur" eshte shkalla ne rritje e shpejte e "semundshmerise se rende te nenes" SMM, e cila nuk ka ende nje "percaktim te vetem, gjitheperfshires".

Sipas nje raporti nga Qendrat e Shteteve te Bashkuara per Kontrollin dhe Parandalimin e Semundjeve, ne 1993 shkalla e Morbiditetit te Renda te Nenes, u rrit nga 49.5 ne 144 "per 10.000 shtrime ne spitalet e lindjes" ne 2014, nje rritje prej gati 200 perqind. Transfuzionet e gjakut gjithashtu u rriten gjate se njejtes periudhe me "nga 24.5 ne 1993 ne 122.3 ne 2014 dhe konsiderohen te jene shtytesi kryesor i rritjes se SMM. Pas perjashtimit te transfuzionit te gjakut, shkalla e SMM u rrit me rreth 20% me kalimin e kohes, nga 28.6 ne 1993 ne 35.0 ne 2014.

                                     

7. Zgjidhje te propozuara

Banka Boterore vleresoi se gjithsej 3.00 dollare amerikane per person ne vit mund te ofrojne planifikim themelor familjar si dhe kujdes shendetesor per nenat dhe neonatale per grate ne vendet ne zhvillim. Shume organizata jofitimprurese kane programe qe edukojne publikun dhe fitojne qasje ne kujdesin urgjent obstetrik per nenat ne vendet ne zhvillim. Fondi i Popullsise se Kombeve te Bashkuara UNPFA kohet e fundit filloi Fushaten e saj per zvogelimin e pershpejtuar te vdekshmerise amtare ne Afrike CARMMA, duke u perqendruar ne ofrimin e kujdesit shendetesor cilesor per nenat. Nje nga programet brenda CARMMA eshte Sierra Leone qe ofron kujdes shendetesor falas per nenat dhe femijet. Kjo iniciative ka nje mbeshtetje te gjere nga lideret afrikane dhe u fillua ne bashkepunim me Ministrat e Shendetit te Bashkimit Afrikan.

Permiresimi i shendetit te nenes eshte i pesti i Tete Qellimeve te Zhvillimit te Mijevjeçarit te Kombeve te Bashkuara MDG, duke synuar nje ulje te numrit te grave qe vdesin gjate shtatezenesise dhe lindjes se femijeve me tre te katertat deri ne 2015, veçanerisht duke rritur perdorimin e mjekeve te afte te lindjes, kontracepsionit dhe planifikimi i familjes. Renia e tanishme e vdekjeve te nenave eshte vetem gjysma e asaj qe eshte e nevojshme per te arritur kete qellim, dhe ne disa rajone te tilla si Afrika Nen-Sahariane, shkalla e vdekshmerise se nenave ne te vertete po rritet. Sidoqofte, nje vend qe mund te permbushe MDG 5 e tyre eshte Nepal, i cili duket se ka zvogeluar vdekshmerine e nenes me shume se 50% qe nga fillimi i viteve 1990. Ndersa afati i fundit i vitit 2015 per qasjet e OZHM-se, nje kuptim i zhvillimeve te politikave qe çojne ne perfshirjen e shendetit te nenes brenda MDG eshte thelbesore per perpjekjet e ardhshme te avokimit.

Sipas UNFPA, vdekjet e nenave do te zvogeloheshin per rreth dy te tretat, nga 287.000 ne 105.000, nese plotesohen nevoja per planifikim familjar modern dhe kujdes shendetesor per nenat dhe te porsalindurit. Prandaj, investimi ne planifikimin familjar dhe kujdesi shendetesor i permiresuar i nenave sjell shume perfitime, perfshire rreziqet e zvogeluara te komplikimeve dhe permiresimin e shendetit per nenat dhe femijet e tyre. Edukimi eshte gjithashtu kritik me hulumtimet qe tregojne se "grate pa arsim kishin gati tre here me shume gjasa te vdisnin gjate shtatzenise dhe lindjes se femijeve sesa grate qe kishin mbaruar shkollen e mesme". Provat tregojne se grate qe jane me te arsimuar priren te kene femije me te shendetshem. Arsimi gjithashtu do te permiresonte mundesite e punesimit per grate, gje qe rezulton ne permiresimin e statusit te tyre, duke kontribuar ne kursimet e familjes, uljen e varferise dhe kontributin ne rritjen ekonomike. Te gjitha keto investime sjellin perfitime dhe efekte te konsiderueshme jo vetem per grate dhe vajzat, por edhe per femijet e tyre, familjet, komunitetet dhe vendin e tyre.

Vendet e zhvilluara kishin nivele te vdekshmerise se nenave te ngjashme me ato te vendeve ne zhvillim deri ne fillim te shekullit te 20-te, prandaj mund te mesohen disa mesime nga perendimi. Gjate shekullit te 19-te Suedia kishte nivele te larta te vdekshmerise se nenes dhe kishte nje mbeshtetje te forte brenda vendit per te ulur shkallen e vdekshmerise ne me pak se 300 per 100.000 lindje te gjalla. Qeveria suedeze filloi nismat e shendetit publik per te trajnuar sa duhet mamite per te marre pjese ne te gjitha lindjet. Kjo qasje u perdor edhe me vone nga Norvegjia, Danimarka dhe Hollanda, te cilet gjithashtu pane suksese te ngjashme.

Rritja e perdorimit te kontraceptiveve dhe planifikimi i familjes gjithashtu permireson shendetin e nenes permes zvogelimit te numrit te shtatezenive me rrezik me te larte dhe duke ulur intervalin nder-shtatezenesise. Ne Nepal vu theks i forte ne ofrimin e planifikimit te familjes ne rajone rurale dhe u tregua se ishte efektive. Madagaskari pati nje rritje dramatike ne perdorimin e kontraceptiveve pas krijimit te nje programi mbarekombetar te planifikimit te familjes, shkalla e perdorimit te kontraceptiveve u rrit nga 5.1% ne 1992 ne 29% ne 2008.

Planifikimi familjar eshte raportuar te jete nje faktor i rendesishem ne shendetin e nenes. Qeverite duhet te investojne ne kujdesin e tyre kombetar shendetesor per te siguruar qe te gjitha grate te jene te vetedijshme per metodat e kontrollit te lindjes. Qeveria, permes ministrise se shendetesise, duhet te nderlidhet me kujdesin shendetesor privat, si dhe departamentin e kujdesit shendetesor publik per te siguruar qe grate te arsimohen dhe inkurajohen te perdorin metoden e duhur te planifikimit te familjes. Qeveria duhet te investoje ne kete operacion pasi kur niveli i te miturve, si dhe shtatzenite e paplanifikuara, zvogelohen kostoja e kujdesit shendetesor qendron nje shans per te ulur deri ne 8%. Prandaj, kujdesi shendetesor do te jete ne gjendje te trajtoje grate e tjera qe lindin. Kjo do te rezultoje ne nje permiresim te shendetit te nenes.

Kater elemente jane thelbesore per parandalimin e vdekjes se nenes. Se pari, kujdesi para lindjes. Rekomandohet qe nenat ne pritje te marrin te pakten kater vizita para lindjes per te kontrolluar dhe monitoruar shendetin e nenes dhe fetusit. Se dyti, frekuentimi i afte i lindjes me kopje rezerve urgjente si mjeket, infermieret dhe mamite qe kane aftesi per te menaxhuar lindjet normale dhe per te njohur fillimin e komplikimeve. Se treti, kujdesi urgjent obstetrik per te adresuar shkaqet kryesore te vdekjes se nenes te cilat jane hemoragjia, sepse, aborti i pasigurt, çrregullime hipertensionale dhe pune e penguar. Se fundmi, kujdesi pas lindjes qe eshte gjashte jave pas lindjes. Gjate kesaj kohe mund te ndodhin gjakderdhje, sepse dhe çrregullime hipertensionale dhe te posalindurit jane jashtezakonisht te prekshem ne pasojat e menjehershme te lindjes. Prandaj, vizitat vijuese nga nje punonjes shendetesor po vleresojne se rekomandohet fuqimisht shendeti i nenes dhe femijes ne periudhen pas lindjes.

Users also searched:

...
...
...